17 ژوئیه 2023 - بر اساس مطالعه ی گذشته نگر اخیر که در ژورنال Diabetes Care منتشر شده است کاهش سریع HbA1c با پیشرفت رتینوپاتی غیر پرولیفراتیو خفیف یا متوسط (NPDR) مرتبط نیست.

وخیم شدن زودرس رتینوپاتی دیابتی (EWDR) به دلیل کاهش سریع سطح قند خون، یک نگرانی در درمان دیابت است. در این مطالعه، محققان به ارزیابی اهمیت این موضوع در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 و رتینوپاتی دیابتی غیرپرولیفراتیو خفیف یا متوسط (NPDR)، که اکثر بیماران مبتلا به رتینوپاتی را تشکیل می دهند، پرداختند. محققان ارتباط کاهش سریع سطح HbA1c را با پیشرفت رتینوپاتی دیابتی در این جمعیت بررسی کردند.

پژوهشگرانی که این مطالعه مورد-شاهدی تو در توی گذشته‌نگر را انجام دادند، از پایگاه داده SIDIAP برای انتخاب 1150 فرد مبتلا به EWDR و 1150 کنترل همسان سازی شده (بیماران مبتلا به رتینوپاتی اما بدون EWDR) استفاده کردند. متغیر اصلی مورد تجزیه و تحلیل، میزان کاهش سطح HbA1c طی 12 ماه گذشته بود. کاهش سریع، به کاهش بیش از 1.5 درصدی سطح HbA1c در کمتر از 12 ماه و کاهش بسیار سریع به کاهش بیش از 2 درصدی HbA1c در کمتر از 6 ماه، اطلاق شد.

نتایج تحقیق به شرح زیر است:

· این مطالعه تفاوت معنی داری در کاهش HbA1c بین افراد مورد و شاهد پیدا نکرد.

· کاهش HbA1c ارتباط معنی‌داری با بدتر شدن رتینوپاتی دیابتی نشان نداد، هم در آنالیزهای تعدیل ‌نشده و هم در مدل‌های آماری تعدیل ‌شده که متغیرهای مخدوش ‌کننده مانند طول مدت دیابت، سطح پایه HbA1c، وجود فشار خون بالا و استفاده از داروهای ضد دیابت را در بر می‌گرفت.

· حتی هنگام طبقه بندی بیماران بر اساس سطحHbA1c  پایه، شواهدی وجود نداشت که نشان دهد افراد با سطوح HbA1c بالاتر در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به EWDR هستند.

یافته‌های این مطالعه نشان می‌دهد که کاهش سریع سطح HbA1c با پیشرفت رتینوپاتی دیابتی غیر پرولیفراتیو خفیف یا متوسط مرتبط نیست. این به متخصصان مراقبت های بهداشتی و افراد مبتلا به دیابت نوع 2 اطمینان می دهد که تلاش های سختگیرانه برای کنترل قند خون با هدف کاهش سطح HbA1c منجر به بدتر شدن رتینوپاتی در این جمعیت خاص بیمار نمی شود.

با این حال، ذکر این نکته ضروری است که این نتایج مختص افراد مبتلا به NPDR خفیف یا متوسط است و تحقیقات بیشتری برای بررسی اثرات کاهش سریع HbA1c در بیماران با مراحل پیشرفته تر رتینوپاتی مورد نیاز است. به طور کلی، این مطالعه به بینش‌های ارزشمندی در مورد مدیریت رتینوپاتی دیابتی کمک می‌کند و بر اهمیت رویکردهای درمانی فردی بر اساس شدت رتینوپاتی و سلامت کلی بیمار تأکید می نماید.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/rapid-hba1c-reduction-not-associated-with-worsening-of-diabetic-retinopathy-114390